Dados do Trabalho

Título

Hematoma subcapsular renal espontâneo por uso de anticoagulante: relato de caso

Contexto

O hematoma subcapsular renal resulta do acúmulo de sangue entre a cápsula fibrosa e seu parênquima. Pode ser causado por diversos fatores, incluindo trauma abdominal, coagulopatias, neoplasias ou iatrogenia. Sintomas como dor no flanco, hematuria e hipotensão são comuns, podendo levar a complicações graves, como insuficiência renal, hipertensão arterial e choque hipovolêmico. O manejo depende da gravidade do caso, podendo incluir terapia conservadora ou nefrectomia radical. A classe dos novos anticoagulantes orais (NOACs), não antagonistas da vitamina K, tem ampliada sua utilização na prática médica e seus efeitos adversos tem sido descritos.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Paciente do sexo feminino, 55 anos, em uso contínuo de rivaroxabana há 4 anos devido a um episódio de tromboembolismo pulmonar (TEP), além de tratamento para hipertensão e artrite reumatoide, com losartana, hidroclorotiazida, metoprolol e tocilizumabe. Admitida por dor lombar súbita e intensa, com equimose extensa em flanco esquerdo. O exame ultrassonográfico evidenciou área semilunar hipoecogênica ao redor do rim esquerdo, compatível com hematoma capsular de 10,4x8,2x2,1 cm (92 ml), confirmado pela tomografia. Optou-se por tratamento conservador, analgesia e acompanhamento ambulatorial seriado com US abdominal. A suspensão do NOAC foi discutida com equipe multidisciplinar, após avaliação de risco e benefício, sendo mantido até o momento.

Comentários

Este caso destaca a associação entre NOACs e hematoma subcapsular renal espontâneo, merecendo atenção clínica. A decisão de manter a terapia com o anticoagulante é complexa, exigindo avaliação multidisciplinar pelo alto risco cardiovascular da paciente.

Palavras Chave

Anticoagulante oral; Hematoma; Rim