Dados do Trabalho

Título

HIDRALAZINA COMO CAUSA DE HEPATOTOXICIDADE NO PACIENTE IDOSO E OS RISCOS DA POLIFARMACIA NESTA FAIXA ETARIA.

Contexto

Esse trabalho expõe um caso de hepatotoxicidade secundária a hidralazina em um paciente idoso em uso de polifarmácia, enfatizando a importância da desprescrição médica nessa faixa etária.
O entendimento da necessidade da desprescrição é relevante, pois frente ao envelhecimento populacional, são vistas cada vez mais reações medicamentosas adversas. Esse efeito é explicado pelas alterações de composição corporal e orgânica geradas pelo envelhecimento e senilidade, que fazem com que os fármacos (em especial, a hidralazina) tenham maior efeito toxico ou menor janela de segurança, de acordo com sua dose.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Homem, 69 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, há 10 dias apresentava dispneia progressiva, edema de membros inferiores e ortopneia. Há 3 dias com febre de 38ºC e tosse com expectoração esverdeada. Após exames laboratoriais e de imagem, paciente diagnosticado com insuficiencia cardíaca perfil B, pneumonia e síndrome cardiorrenal tipo 1, sendo optado por internação para tratamento. No 10º dia de internação, foi adicionado hidralazina a prescrição e, após 4 dias, paciente evoluiu com icterícia e níveis ascendentes de bilirrubina total e direta e de enzimas canaliculares. Realizado ultrassonografia e colangiorressonância de abdome, que não evidenciaram dilatações intra e extra-hepaticas. Após 7 dias de introdução, optado por retirar hidralazina devido seu possível efeito hepatotóxico documentado em literatura. 4 dias depois da retirada, houve melhora significativa de exames laboratoriais e ausência de ictericia ao exame físico, sendo atribuído, então, quadro transitório ao uso de hidralazina.

Comentários

A hepatotoxicidade durante uso de hidralazina é incomum. No entanto, essa medicação tem sido associada a casos de lesão hepática aguda com icterícia, bem como a uma síndrome lúpus-like tardio. Clinicamente, a lesão hepática pode ser hepatocelular ou colestática.
Pacientes idosos, devido alterações da senilidade, apresentam lipossubstituição, processo no qual a água corporal é substituída por tecido adiposo. Fazendo com que a depuracao de medicacoes seja prejudicada e aumentando os efeitos adversos das mesmas.
O objetivo desse relato é, portanto, informar sobre os efeitos adversos da hidralazina e destacar a importância da desprescrição, principalmente na população geriátrica, que devido uma alteração orgânica de metabolização e alteração de composição corporal, é mais susceptível a interações medicamentosas e efeitos adversos.

Palavras Chave

HIDRALAZINA; Idoso; Efeitos Colaterais e Reações Adversas Associados a Medicamentos