Dados do Trabalho

Título

VARFARINA VERSUS ANTICOAGULANTES ORAIS DIRETOS: UMA ANÁLISE COMPARATIVA DE EFICÁCIA E SEGURANÇA

Objetivo

Realizar uma análise comparativa de segurança e eficácia entre a Varfarina e DOACs.

Fonte de Dados

BVSalud, acessada em fevereiro de 2024, com os seguintes descritores: “Oral Anticoagulation” AND “Warfarin” AND “Direct Oral Anticoagulants”.

Seleção de Estudos

Incluídos estudos que abordassem a necessidade de terapia anticoagulante e estudos comparativos de drogas AVK versus DOACs, compreendidos no tempo de até 7 anos de publicação, com idioma em inglês ou português. Excluídos estudos em animais. Foram selecionados 8 artigos, dos quais 3 preencheram os critérios de inclusão.

Coleta e Análise de Dados

Revisão bibliográfica simples

Síntese de Dados

Os resultados principais foram obtidos através de uma análise comparativa de segurança e eficácia entre a Varfarina e DOACs. No contexto da fibrilação atrial não valvar, ensaios clínicos randomizados com amostragem de 42.411 pacientes recebendo DOAC e 29.272 recebendo AVK, confirmaram que os DOACs reduzem AVC ou eventos embólicos sistêmicos (19%), hemorragia intracraniana (52%) e causas de mortalidade (10%), quando em comparação à varfarina, sendo inferiores no contexto de hemorragia gastrointestinal. Estudos de grande amostragem sobre o grau de recanalização vascular via eco-Doppler colorido (EDC) em casos de TEV, abrangendo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), ao final de 180 dias, mostraram que 92,39% dos pacientes tratados com rivaroxabana versus 78,88% dos pacientes tratados com heparina + varfarina apresentaram melhora ou normalização do EDC, achados de grande importância ao considerar que o tratamento de TEV aguda com trombolíticos apresenta maior risco complicações hemorrágicas graves (22%) versus 8% se esquema terapêutico com ACO. Considerando o uso de anticoagulantes em SCA tratadas com esquema terapêutico clássico AVK + aspirina e inibidor P2Y12 versus rivaroxabana 15mg + aspirina e inibidor P2Y12, no esquema com DOAC, houve redução de 41% nas taxas de sangramento, além disso, as taxas de morte, IAM ou AVC, não diferiram entre os grupos.

Conclusão

Na análise comparativa em diversas síndromes cardiovasculares, os DOACs são preconizados como tratamento preferencial pela superioridade em segurança e equivalência em eficácia em comparação com a Varfarina, apresentando ressalvas que limitam seu uso, principalmente pelo custo do medicamento, que em comparação ao preço da varfarina genérico, apresentam preço no mínimo vinte vezes superior, considerando um mês de tratamento. Além disso, seu uso é impossibilitado em pacientes renais crônicos, hepatopatas, gestantes e lactantes.

Palavras Chave

Anticoagulantes Orais; Varfarina; Anticoagulantes Orais Diretos