Dados do Trabalho

Título

Pneumonia lobar com evolução para pneumotórax espontâneo: relato de caso

Contexto

A pneumonia lobar é uma condição respiratória comum, caracterizada pela inflamação aguda do parênquima pulmonar, geralmente de etiologia bacteriana. Dentre as principais complicações, tem-se a formação de abcessos pulmonares, empiema pleural, pleurisia, pneumonia necrosante e pneumotórax, sugerindo forte interação entre a infecção pulmonar e a integridade da estrutura torácica. Embora seja um evento raro, a progressão de uma pneumonia lobar para pneumotórax espontâneo merece atenção, de forma a aprimorar o diagnóstico precoce, o manejo clínico e desfecho do paciente.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Paciente A.V.A., 6 anos, sem comorbidades prévias, admitido com quadro de tosse, febre e prostração com início há 3 dias. Realizada radiografia de tórax, sugerindo extensa pneumonia lobar direita. Iniciada terapia com ampicilina, metilprednisolona e salbutamol, com piora do quadro, dispneia e dor torácica após 3 dias de tratamento. Solicitada tomografia de tórax, evidenciando volumoso pneumotórax à direita. Realizada toracostomia com drenagem pleural fechada, saída de grande quantidade de ar. Optou-se pela suspensão da ampicilina e início de terapia com ceftriaxona e oxacilina. Paciente evolui com dispneia, esforço respiratório e dor no peito no décimo terceiro dia de antibioticoterapia, sendo solicitada nova tomografia de tórax, com achados de grande formação cística multiloculada, estendida pelo lobo inferior direito, em aparente contiguidade com o volumoso pneumotórax que condicionava atelectasia do parênquima remanescente e desvio das estruturas mediastinais. Uma nova drenagem pleural foi executada, seguida de radiografia de tórax para monitoramento e manutenção da antibioticoterapia endovenosa. Boa evolução clínica e laboratorial, com alta hospitalar após 10 dias da última intervenção cirúrgica em uso do dreno de tórax em e acompanhamento ambulatorial com equipe de pneumologia.

Comentários

A identificação precoce do acometimento pulmonar destaca a importância da vigilância clínica cuidadosa e do uso de modalidades de imagem para avaliação diagnóstica, além de uma abordagem terapêutica adaptativa conforme a clínica do paciente. A boa evolução clínica e laboratorial após intervenções cirúrgicas adicionais enfatiza a importância do manejo multidisciplinar eficaz nesses casos complexos, visando o bem-estar do paciente.

Palavras Chave

Pneumonia lobar; Pneumotórax; Toracostomia