Dados do Trabalho

Título

O Uso de Octreotide na Resolução de Fístulas Enterocutâneas de Alto Débito.

Objetivo

Analisar o potencial farmacológico do análogo de somatostatina, octreotide, na correção de fístulas enterocutâneas pós-operatórias.

Fonte de Dados

Busca na literatura por artigos científicos publicados entre os anos de 2012 e 2024, nas línguas portuguesa e inglesa; utilizando-se as bases de dados MEDLINE (PubMed) e Scielo.

Seleção de Estudos

Os critérios de elegibilidade foram:abordagem exclusiva de fístulas intestinais e seus possíveis tratamentos farmacológicos. Os critérios de exclusão foram: abordagem cirúrgica e a associação com patologias específicas, como doença de Crohn.

Coleta e Análise de Dados

Dos 630 artigos foram utilizados apenas 10 que cumpriam os critérios.

Síntese de Dados

Não há um protocolo padrão para o tratamento farmacológico das fístulas enterocutâneas, ao passo que existe certa variedade de fármacos utilizados, entre eles a somatostatina e seus análogos, que contribuem para reduzir o surgimento e facilitam seu consequente fechamento.
Especificamente o octreotide, possui os mesmos princípios ativos da somatostatina no que diz respeito à redução da motilidade gastrointestinal, o que prolonga o tempo de trânsito intestinal e assim aumenta a absorção de água e eletrólitos, com consequente redução do débito fistular; também reduz o fluxo esplâncnico que contribui para o processo absortivo. Outro aspecto de seu mecanismo é a inibição da secreção pancreática, que reduz o volume enzimático destrutivo dentro da fístula, o que facilita o cuidado da área epitelial externa. O análogo possui a vantagem de ter uma meia vida prolongada (45 min IV), além da utilização por via subcutânea (60 a 120 min de meia vida), evitando a necessidade de infusão intravenosa contínua e prolongada. Contudo a via subcutânea é limitada em pacientes com obesidade, edema ou má-perfusão tecidual, precisando recorrer a outra forma de administração. Também foi observada menor incidência de efeitos adversos como diarreia, dor abdominal e colelitíase quando comparado a outras medicamentos de escolha, como a própria somatostatina. Em alguns estudos, o octreotide mostrou a redução significativa do tempo de fechamento, entre 13,95 vs 20,05 dias quando comparado a placebos e uma porcentagem de eficiência 32% mais alta.

Conclusão

O octreotide é um análogo da somatostatina que pode ser utilizado para diminuir secreções digestivas em casos de fístulas enterocutâneas de alto débito, com o intuito de manter o equilíbrio ácido base e evitar complicações como a sepse. As vantagens de sua aplicação contribuem para a recuperação do paciente e diminuir o tempo de internação.

Palavras Chave

Fistula intestinal; somatostatina; tratamento farmacológico.