Dados do Trabalho

Título

Poliarterite nodosa com envolvimento cutâneo atípico: relato de caso

Contexto

A poliarterite nodosa é uma vasculite de caráter necrosante sistêmica, acometendo vasos sanguíneos de médio ou até pequeno calibre. É uma condição rara, acomete principalmente o sexo masculino. Pode afetar vários órgãos e sistemas, incluindo pele, músculos, articulações, rins, sistema nervoso e trato gastrointestinal. Sua etiologia não é bem esclarecida e os sintomas podem incluir fadiga, perda de peso, fraqueza, febre, artralgias e sinais com repercussão sistêmica como lesões cutâneas, hipertensão, insuficiência renal, disfunção neurológica, dor abdominal, dificultando seu diagnóstico precoce, bem como tratamento adequado.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

A paciente do presente relato procurou atendimento médico por quadro de febre não aferida, queda do estado geral, artralgia, surgimento de equimose abdominal, evoluindo com necrose, úlceras orais e genitais de repetição, além de perda ponderal não intencional. Foi encaminhada por serviço externo para realização de endoscopia, devido a episódios de melena e hemorragia digestiva alta. Apresentava-se em grave estado geral, necessitando de intubação orotraqueal e uso de drogas vasoativas. Durante internação, aventou-se hipótese diagnóstica de farmacodermia ou doença reumatológica, solicitado FAN, P-ANCA e C-ANCA com resultados negativos, C3 sem alteração, C4 pouco aumentado, sorologias para hepatite B, hepatite C, HIV e VDRL negativos, alteração de ureia e creatinina. Avaliada por equipe de cirurgia geral, realizado desbridamento de lesão abdominal, encaminhada peça para anatomopatológico, que evidenciou material fibrino-leucocitário e isquêmico, endoscopia revelou gastrite crônica com agregados linfóides. Conforme critérios do Colégio Americano de Reumatologia, concluiu-se o diagnóstico de Poliarterite nodosa, a paciente foi tratada com corticoterapia, mantida em curativo a vácuo e seu tratamento envolveu equipe multidisciplinar, demonstrando a complexidade do manejo da doença.

Comentários

A literatura descreve a doença como rara, indicando que o tratamento com corticoterapia pode evitar desfechos desfavoráveis, portanto é importante a documentação detalhada de casos, contribuindo para a compreensão da variabilidade na expressão clínica da doença, suas complicações e dificuldades enfrentadas no diagnóstico e tratamento. Partilhar esse conhecimento entre profissionais visa contribuir para um diagnóstico precoce, terapêutica eficaz e, melhor atendimento aos pacientes com poliarterite nodosa.

Palavras Chave

Poliarterite nodosa; vasculite; Isquemia