Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: A importância da hidratação parenteral concomitante ao hematócrito em paciente com diagnóstico de Dengue tipo B.

Contexto

A dengue é uma doença viral transmitida por um mosquito fêmea, que tem se
tornado cada vez mais prevalente e de importante relevância, sendo considerada a mais
importante arbovirose dos últimos anos. O vírus presente na doença é do gênero
Flavivírus, pertencente da família Flaviviridae. A transmissão da doença se dá pela picada
dos mosquitos fêmea do gênero Aedes aegypti. Quando não tratada, aumentamos o risco de gravidade da doença, podendo levar a
febre hemorrágica e síndrome do choque da dengue.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Paciente masculino 40 anos, procurou serviço de pronto atendimento com sintomas de cefaleia, náusea, vômitos, dor retro orbitária, mialgia , astenia, adinamia, hiporexia e sinal de febre aferidade 38o, que iniciou-se há 3 dias, sem demais queixas. Nega comorbidades, vícios e cirurgias prévias. Ao exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, descorado 2+/4+, anictérico, acianótico, eupneico em ar ambiente, afebril, hipotenso – PAS 105 mmHg e PAD 75 mmHg. Aos exames laboratoriais de admissão, HB 10 g/dL (anemia normocítica-normocrômica), HT 55% (elevado), Plaquetopenia de 81.000. Sorologia para dengue IgG e IgM positivos.Foi preferível mantê-lo em sala de observação, onde permaneceu por 48 horas e foi classificado como B em relação a estratificação de risco para dengue e iniciado tratamento com 80ml/kg/dia, sendo 1/3 administrados em 4 horas e na forma de solução salina. Analgésico, antihemético e antitérmico se necessário foram incluídos na prescrição. Monitorização contínua de sinais vitais, e reavaliação do hematócrito em 4 horas após etapa de hidratação, onde não houve o incremento do mesmo ou surgimento de sinais de alarme.Neste caso, o reclassificamos como Grupo A em relação a classificação de risco, onde uma nova conduta foi seguida:Acompanhamento ambulatorial, Dieta branda e hidratação; Antitérmicos e analgésico; Retorno imediato na presença de sinais de alarme ou a critério médico.

Comentários

Tendo em vista o caso exposto, o conhecimento acerca do diagnóstico, ressaltamos a
relevância da conduta adequada e seu seguimento.
Há parâmetros que nos norteiam tanto para o diagnóstico, quanto em relação a
remissão do caso, neste exemplo, a regressão dos valores do hematócrito devido a
hidratação indicada de acordo o algoritmo gerado pelo Ministério da Saúde, é um
parâmetro importante, além de toda remissão das queixas principais do paciente aqui
pormenorizado.

Palavras Chave

Dengue; Arbovirose; SUS