Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA PET-CT PSMA NA DECISÃO TERAPÊUTICA DA RECIDIVA BIOQUÍMICA DO CÂNCER DE PRÓSTATA.

Objetivo

O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da PET PSMA, comparada aos métodos de imagem convencionais, na conduta terapêutica no cenário de recidiva bioquímica nos pacientes com Câncer de Próstata (CaP) atendidos no SUS.

Métodos

Feita análise retrospectiva de 128 pacientes com CaP originários de departamentos de uro-oncologia de diferentes instituições, os quais foram referenciados ao AME Barradas para realização da PET-CT com PSMA-Gálio-68 para avaliação de recidiva bioquímica.
Tomou-se como definição de recidiva bioquímica a elevação do PSA acima de 0,2ng/mL quando o tratamento primário foi a prostatectomia radical e acima de 2,0ng/mL, quando o paciente foi submetido à radioterapia.
As PETs foram realizadas entre março de 2019 e agosto de 2020 , todos os pacientes foram orientados quanto ao exame e aos riscos e assinaram termo de consentimento livre e esclarecido que autorizou o uso dos dados clínicos e de imagem sob a devida garantia de confidencialidade.
Os dados clínicos e os relatórios dos demais exames de imagem foram obtidos no dia da realização da PET-CT e/ou posteriormente através de consulta aos prontuários com a ciência dos mesmos e das instituições detentoras. Todos os pacientes apresentaram resultado de PSA total com intervalo de no máximo 30 dias em relação ao dia da realização da PET.
Esta análise foi aprovada pelo CEP da Santa Casa de São Paulo (CAAE 30417920.2.0000.5479) e os dados foram armazenados na plataforma REDCap. O relatório foi elaborado por médicos nucleares experientes e os achados da PET PSMA foram comparados aos dos exames convencionais. Os casos foram discutidos no ambulatório de uro-oncologia da Santa Casa de São Paulo, foi feita uma proposta terapêutica inicial e, após a revelação dos achados do PSMA, um debate adicional decidiu se a proposta inicial permaneceria.

Resultados

A PET PSMA demonstrou desempenho superior ao dos exames convencionais e correlação linear com o PSA. Lesões previamente não e apontadas pela PET determinaram alteração de estadiamento em 51% dos pacientes, com upstaging de 68%. Houve mudança na conduta em 36% dos pacientes, com predomínio de indicação de tratamentos locorregionais de resgate.

Conclusão

O desempenho da PET PSMA foi reprodutível no cenário do SUS em comparação com os dados disponíveis na literatura e teve impacto significativo na mudança de conduta dos pacientes com CaP. A inserção da PET na rotina de saúde pública se faz necessária e trará grande benefício para os pacientes e para o sistema público de saúde.

Palavras Chave

PET-CT; PSMA; Câncer de próstata; Impacto