Dados do Trabalho

Título

EXACERBAÇÃO NA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC): relato de caso

Contexto

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada pela obstrução irreversível das vias aéreas e destruição progressiva do parênquima pulmonar, frequentemente associada ao tabagismo.A DPOC é a terceira maior causa de morte no mundo com 90% das mortes
ocorrendo em países com menor desenvolvimento. Estima-se que 7 milhões de brasileiros são portadores de DPOC e 15% desses sendo tabagistas de longa data;responsável por mais de 107 mil internações e mais de 35 mil mortes ao ano.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Paciente feminino, 79 anos, deu entrada em sala de emergência trazida pelo SAMU apresentando hipoxemia com saturação de 75% em
AA, queixa-se de tosse produtiva e desconforto respiratório há 20 dias. Referiu dispneia e piora do quadro clínico. Relata que há mais de 1 ano vem apresentando dispnéia aos médios esforços, como subir escadas associada a dor torácica, com piora progressiva, inapetência e limitações nas atividades de vida diária. Refere ter realizado tratamento prévio para pneumonia com levofloxacino por 07 dias. Na sala de emergência foi realizada a monitorização e suporte clínico para a paciente. Oferta de oxigênio em cateter nasal 4L/min, medidas para broncoespasmo, antibioticoterapia, solicitação de exames laboratoriais, gasometria arterial, radiografia de tórax e eletrocardiograma. Após estabilização da paciente, no dia seguinte foi encaminhada para sala de observação, referiu melhora da dispneia e tosse, com saturação de 92% com cateter nasal 3L/min sem sinais de desconforto respiratório. Baixa aceitação de dieta. Manteve antibioticoterapia com ceftriaxona e claritromicina. Ao realizar testes terapêutico para desmame de O2, paciente dessatura para 85% em ar ambiente.

Comentários

Trata-se de um caso de uma paciente idosa, com diagnóstico prévio de PAC complicada e suspeita de CA de Pulmão. A mesma já havia procurado outros serviços anteriormente, o que justifica o tratamento prévio com Levofloxacino e assim como o laudo de tomografia apresentado que evidenciou uma massa com aspecto sugestivo de lesão neoplásica que juntamente com a ausência de melhora do quadro, decidiu procurar nosso serviço. Devido ao histórico anterior de tabagismo de longa data e quadro clínico sugestivo suspeitou-se de DPOC, sem confirmação por falta de espirometria. Diante do quadro apresentado pela paciente e presença de critérios clínicos pelo CURB-65, foi realizada internação

Palavras Chave

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; exacerbações; hipóxia; dispneia