Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE DRESS E NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA MEDICAMENTOSA: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Contexto

A síndrome de DRESS (Drug Reaction With Eosipophilia and Systemic Symptoms), é uma rara reação de hipersensibilidade, potencialmente fatal, associada ao uso de algumas medicações como a vancomicina, que se apresenta com erupção cutânea, eosinofilia e/ou linfocitose atípica, sintomas sistêmicos e disfunção orgânica grave, que se não identificada pode levar o paciente a morte em curto prazo.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

O caso relatado mostra um homem de 48 anos, em uso de vancomicina para tratamento de osteomielite pós traumática, que começou apresentar exantema, queda do estado geral, febre, icterícia e hepatomegalia. Inicialmente apresentava linfocitose no hemograma, sinais de hepatite aguda com elevação de transaminases e disfunção renal aguda refrataria a terapia clinica inicial evoluindo para dialise rapidamente. Fez-se a hipótese de Nefrite intersticial aguda e Síndrome de DRESS induzida pela vancomicina, sendo posteriormente confirmada pela cintilografia renal com gálio e pelos critérios clínicos incluídos no sistema de pontuação do registro de Reações Adversas Cutâneas Graves (RegiSCAR). O paciente apresentou boa evolução clínica após as medidas iniciais instaladas como suspensão do medicamento, corticoterapia com prednisona, terapia renal substitutiva e tratamento de suporte apropriado, tendo alta hospitalar com a morbidade totalmente revertida, função renal reestabelecida e um novo esquema de antibiótico prescrito para osteomielite que ainda apresentava.

Comentários

Por meio da avaliação de registros médicos e revisão da literatura existente, o objetivo do presente relato foi de entender a evolução clínica da doença, investigar, identificar e suspender os fatores de riscos que podem ter desencadeado a síndrome neste paciente. Concluímos então que o diagnóstico precoce, a identificação rápida do fator causal, a suspensão do mesmo e um tratamento de suporte apropriado em tempo oportuno, desempenha um papel crucial para alcançar um bom prognóstico, evitar complicações e morte por uma doença passível de tratamento.

Palavras Chave

Palavras-chave: Síndrome de DRESS; Insuficiência Renal; Vancomicina; Osteomielite.