Dados do Trabalho

Título

Meta-Análise da Eficácia da Ressecção Cirúrgica Ampla no Tratamento do Glioblastoma Multiforme

Objetivo

O glioblastoma multiforme é o tumor cerebral primário mais comum e agressivo em adultos. A extensão da cirurgia para removê-lo é crucial para melhores resultados. Embora estudos iniciais indiquem que ressecções mais amplas possam prolongar a sobrevida, a evidência ainda é fragmentada e inconclusiva. Avaliar a eficácia da ressecção cirúrgica extensa (≥95% do volume tumoral) na melhora da sobrevida global de pacientes com glioblastoma multiforme , comparando-a com ressecções subtotais ou biópsias.

Fonte de Dados

Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library até maio de 2024. Os termos de indexação incluíram "glioblastoma", "ressecção cirúrgica" e "sobrevida". Limitações envolveram a disponibilidade de estudos recentes e a variação nos critérios de inclusão.

Seleção de Estudos

Foram revisados quinze estudos, totalizando 3240 pacientes. Critérios de seleção incluíram estudos clínicos randomizados e não-randomizados que compararam a ressecção extensa com ressecções subtotais ou biópsias.

Coleta e Análise de Dados

Dois revisores independentes realizaram a extração de dados. A análise foi conduzida utilizando o software RevMan 5.4.2. As medidas de efeito foram expressas como hazard ratios (HR) com intervalos de confiança de 95% (IC). A heterogeneidade foi avaliada pelo teste I².Esta meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Síntese de Dados

A ressecção cirúrgica extensa mostrou-se significativamente associada a uma maior sobrevida global (HR 0,75, IC 95% 0,67-0,84, p<0,001) em comparação com ressecções menos extensas. Os benefícios foram mais pronunciados em pacientes com idade inferior a 65 anos (HR 0,70, IC 95% 0,60-0,80) e com bom status de performance pré-operatório (HR 0,68, IC 95% 0,59-0,78). A heterogeneidade foi moderada (I² = 48%), sugerindo variações metodológicas e nas características dos pacientes. A análise de sensibilidade confirmou a robustez dos resultados, mesmo após a exclusão de estudos com maior risco de viés.

Conclusão

A ressecção cirúrgica extensa proporciona uma vantagem significativa na sobrevida global de pacientes com glioblastoma multiforme, especialmente em pacientes mais jovens e com bom status de performance. Porém, a heterogeneidade observada destaca a necessidade de padronização nos métodos de avaliação e de mais estudos rigorosos para consolidar estas evidências.

Palavras Chave

Glioblastoma; Neurocirurgia; Metanálise