Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: DOENÇA DE WHIPPLE

Contexto

A doença de Whipple é uma condição sistêmica rara, ocasionada pela bactéria Tropheryma whipplei . O diagnóstico é tardio devido à apresentação clínica ser extremamente variável e a falta de conhecimento sobre a doença entre os profissionais de saúde. A conscientização sobre essa condição entre os profissionais de saúde é fundamental para garantir uma abordagem adequada e eficaz dos casos.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Paciente do sexo feminino, 57 anos, diabética tipo 2 em uso de antidiabético oral, foi admitida em outubro de 2023, devido ao quadro de emagrecimento de 20 kg em 3 meses. Relata vários episódios de diarreia pastosa ou líquida com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, associado a dor abdominal de moderada intensidade, com piora dos sintomas na última semana antes da internação. Apresentava anorexia, adinamia, inapetência, náuseas e dor poliarticular. Encontrava-se emagrecida (peso 47 kg, IMC 18,21), hipocorada e desidratada. Apresentava anemia microcítica hipocrômica, com ferro sérico normal, transferrina e índice de saturação de transferrina reduzidos. Realizada tomografia computadorizada de abdome sugestiva de paniculite mesentérica e linfonodomegalia. Seguida de endoscopia digestiva alta que evidenciou cicatriz de úlcera gástrica Sakita 1. Ao exame histopatológico havia pesquisa de Helicobacter pylori positiva, duodenite crônica associada a numerosos histiócitos e vacúolos gordurosos. A histoquímica revelou aglomerados de macrófagos com citoplasma rico em grânulos Ácido Periódico Schiff (PAS) positivos.Iniciou-se tratamento com Ceftriaxona 2g por 14 dias, seguido de Sulfametoxazol/Trimetoprim (800+160mg) via oral duas vezes ao dia por um ano. A paciente foi encaminhada para o ambulatório de clínica médica, garantindo adesão e resposta ao tratamento instituído e, após 7 meses, apresentou ganho de peso e remissão dos sintomas.

Comentários

Embora a doença de whipple seja uma condição rara, é importante considerá-la em pacientes com artralgias associadas a sintomas gastrointestinais inexplicados, especialmente na presença de anemia e perda de peso progressiva.O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno podem levar a uma recuperação completa e melhorar significativamente o prognóstico do paciente. O acompanhamento é essencial para avaliar a resposta ao tratamento e detectar possíveis complicações, como a recorrência da doença ou o desenvolvimento de distúrbios neurológicos.

Palavras Chave

Doença de Whipple; Tropheryma whipplei; Diarreia.