Dados do Trabalho

Título

Meningite bacteriana secundária a otomastoidite por Providencia Rettgeri em privado de liberdade.

Contexto

Relato de caso sobre infecção bacteriana de sistema nervoso central, secundária a mastoidite, por patógeno Providencia Rettgeri de raro acometimento em humanos, em homem jovem privado de liberdade. Tem como objetivo o destaque da raridade do organismo em questão, da escassez de literatura sobre o tema e da importância na identificação precoce por culturas para manejo adequado, e um estudo mais abrangente do mesmo.

Descrição do(s) Caso(s) ou da Série de Casos

Homem, 29 anos, privado de liberdado, sem comorbidades. Início há 21 dias de otalgia, febre e otorreia, com uso prévio de Ceftriaxona + Oxacilina, sem melhora. Admitido devido a prostração há 02 dias, confusão mental e déficit motor em membros. Ao exame físico evidenciado rigidez de nuca, ECG 9, otoscopia à esquerda com secreção purulenta e membrana timpânica opaca com perfuração central de 10%. Realizado TC sugestiva de otomastoidite. Além de área de erosão óssea no aspecto póstero-medial da mastóide ipsilateral, com comunicação com o hemisfério cerebelar determinando edema periférico. Realizado coleta de líquor, escalonado antibioticoterapia para Vancomicina + Meropenem, iniciado corticoterapia e encaminhado para mastoidectomia simples à esquerda. Foi identificado em cultura do abscesso crescimento de Providencia Rettgeri. Discutido com CCIH optado por manutenção de antibioticoterapia devido a gravidade clínica do paciente e sugerido controle liquórico semanal para determinação de tempo de tratamento. Após 28 dias de tratamento, evoluiu com melhora de padrão liquórico, porém evoluiu com bicitopenia. Após 3 dias do término do tratamento, o hemograma apresentou melhora, paciente não apresentou sequelas motoras ou neurológicas, recebeu alta hospitalar com seguimento ambulatorial.

Comentários

Providencia spp. é um gênero composto por cinco espécies. No cenário clínico, P. stuartii é mais comumente vista em pacientes. A maioria das cepas de P. rettgeri exibem propriedades patogênicas semelhantes às de P. stuartii. Em revisão de literatura há uma escassez de dados sobre infecção de SNC em humanos pela espécie P. rettgeri. Privados de liberdade muitas vezes são expostos a ambientes insalubres que podem predispor risco de contaminação por patógenos atípicos. Reforçamos a importância da coleta de culturas para aumentar nosso conhecimento a respeito desse patógenos nessa população e de seus perfis de resistência, para assim otimizarmos as condutas perante a casos atípicos como este relatado.

Palavras Chave

Providencia Rettgeri; infecção de sistema nervoso central; privado de liberdade