Dados do Trabalho

Título

O uso de zolpidem e a incidência de quedas em idosos: uma revisão sistemática.

Objetivo

Analisar se o uso de zolpidem, mesmo que em doses terapêuticas, aumenta a ocorrência de quedas em idosos.

Fonte de Dados

A revisão foi realizada com base no protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). As bases de dados PubMed, MEDLINE e Scielo foram utilizadas para realizar a pesquisa dos estudos. Os termos de busca utilizados foram “Efeitos adversos”, “Drogas-Z” e “Zolpidem”. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais disponibilizados integralmente em inglês e português, que foram publicados entre 2013 e 2024, nos quais a população alvo era formada por idosos com 65 anos ou mais.

Seleção de Estudos

Foram encontradas um total 132 publicações. A seleção foi realizada conforme os seguintes critérios de inclusão: (1) população (idosos com 65 anos ou mais), (2) intervenção (uso de zolpidem e comparação com o grupo placebo), (3) desfecho (ocorrência de quedas). Os estudos repetidos e os estudos que não abordaram o conceito relevante para o alcance do objetivo foram excluídos. Ao final da verificação, 10 estudos foram escolhidos para compor essa revisão.

Coleta e Análise de Dados

A análise de dados foi realizada por cinco avaliadores independentes. Foi avaliada a qualidade motodológica de cada estudo. Analisou-se para cada publicação selecionada, a relação de causalidade entre o uso de zolpidem e a incidência de quedas em idosos, levando em consideração as limitações de cada estudo.

Síntese de Dados

Os dados foram formulados a partir de estudos realizados em pacientes hospitalizados, pacientes residentes de casas de repouso e pacientes residentes de domicílios próprios. Em todos estudos analisados, o número de quedas foi no mínimo duas vezes maior no grupo que realizou o uso de zolpidem do que no grupo controle. A dose de zolpidem fornecida foi de 5 a 10 mg, estando dentro das doses consideradas terapêuticas pela literatura. As quedas abrangeram desde eventos sem repercussões clínicas graves, até luxações, fraturas de quadril e trauma cranioencefálico. Elas ocorreram principalmente no período noturno, quando o fármaco encontrava-se em grandes concentrações plasmáticas, porém uma quantidade significativa de quedas pela manhã também foi observada. Não houve diferença na incidência de acordo com o sexo dos pacientes.

Conclusão

Pode-se concluir que a associação entre o uso de zolpidem e o aumento de quedas em idosos foi positiva. Portanto, apesar de seus efeitos benéficos na indução e manutenção do sono, o uso de zolpidem deve ser monitorado rigorosamente.

Palavras Chave

Zolpidem; Efeitos Colaterais e Reações Adversas Associados a Medicamentos; Agonistas de Receptores de GABA-A.